Difūzie asinsspiediena smadzeņu bojājumi: simptomi, pazīmes un diagnostika

Veselība

Traumas uz galvas gali var izraisīt nopietnas problēmassmadzeņu bojājumi, pelēkā viela. Savukārt tie var izraisīt nopietnas un bieži neatgriezeniskas slimības, kas apdraud cilvēku dzīvi. Tālāk apsveriet vienu no šiem efektiem - difūzu asinsspiediena smadzeņu bojājumu, kāda ir tā, kas ir bīstams šāds stāvoklis.

difūzs aksonāls smadzeņu ievainojums

Vispārīga informācija

Pirmkārt, jums ir nepieciešams īsi klasificēt galvaskausa ievainojumu posmus:

  • Viegli Šāda trauma ir saistīta ar nelielu zilumu un smadzeņu satricinājumu.
  • Vidēji. Šajā gadījumā zilumu pakāpi raksturo kā mērenu.
  • Smags Šajā stadijā rodas kompresijas un difūzijas azonas smadzeņu bojājumi. Traumām ir inerciāls raksturs.

Apraksts

Izsmidzināts aksonu smadzeņu bojājums(DAP) ir liela mēroga nervu šūnu procesu mazināšanās ar nelieliem dominējošiem asiņojumiem. Saskaņā ar klīnisko izskatu, patoloģiskais uzsvars tiek likts uz pelēko un balto vielu robežu. Difūzais aksonu smadzeņu bojājums (ATP) ievērojami samazina upura dzīves kvalitāti un garīgo darbību. Pacienta stāvokli, bez šaubām, var uzskatīt par grūti. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka viņa dzīvē ir diezgan nopietni draudi. Pēc sasitumiem ir hematomas veidošanās, attīstās drebuļi, parādās subdurālā higroma. Trūkums ir cerebrospinālais šķidruma aizplūde no ventrikulāra zonas, bieži tiek konstatēts lūzums. Šīs sekas rodas, pirms attīstās smadzeņu asinsspiediens. Kā parasti, savainojumi ir tik nopietni, ka ne visos gadījumos var atjaunot iepriekšējo orgānu darbību. Kā liecina prakse, pats cietušais ir reti kad atgriežas bijušajā normālajā stāvoklī. Pēc ārstēšanas un rehabilitācijas, pacientiem ar difūzu azonas smadzeņu bojājumu regulāri jādodas pie ārsta. Pārbaudes ir nepieciešamas, lai uzraudzītu ķermeņa stāvokli un savlaicīgi konstatētu bojāšanos.

Izsmidzināts aksonu bojājums: simptomi, pazīmes, diagnoze

Kā patoģiskais stāvoklis izpaužas? Daudzi smadzeņu bojājumi, īpaši difūzie aksonālas bojājumi, ir saistīti ar ilgstošu komu. Šis stāvoklis notiek nekavējoties galvaskausa ievainojuma laikā. Turklāt ir ievērojamas izmaiņas muskuļu tonī. Difūzus aksonu bojājumus papildina meninges sindroms un brūču stumbra izpausmes. Ir strauja spiediena samazināšanās un sabrukums. Pacients pārtrauc visu smadzeņu centru darbību. Komatisks stāvoklis var būt ļoti ilgs, klīniskais prognoze šajā situācijā, kā likums, nav ļoti labvēlīgs. Pastāv iespēja, ka pacients var nomirt bez atziņas atgūšanas. Citā notikumu gaitā pacientam izdodas izkļūt no komās, bet pēc pietiekami ilga laika. Bezsamaņa var ilgt 2-3 nedēļas. Komu var papildināt izmaiņas smadzeņu puslodu funkcijās. Šajā gadījumā pacientam piemīt raksturīgas sāpes.

ar difūzu aksonu smadzeņu bojājumu

Veģetācijas stāvoklis

Izsmidzināts aksonu bojājums smadzenēsko raksturo strauja izmaiņas klīniskajā attēlā. Tātad koma var kļūt par veģetācijas vai tranzistora stāvokli. Klīniski, izkliedēta aksonu bojājums smadzenēs izpaužas dažādos veidos. Šajā gadījumā dažas izpausmes aizstāj citus ar pietiekami lielu ātrumu. Augu stāvokli raksturo funkcionālā disociācija lielo puslodu zonā. Tas var pastāvēt vairākus mēnešus. Augu stāvoklī smadzeņu subkortikālās stumbra struktūrās ir konstatētas funkcionālo traucējumu pazīmes. Nozīmīgie procesi traucē izpausmes bulbar, pupillary un citas līdzīgas izpausmes. Kad mainās muskuļu tonuss, rodas vēlīnās tonizējošas un nesaprotamas aizsardzības reakcijas. Tie ir, jo īpaši, krampji augšējā un apakšējā galā, amplitūdas palielināšanās kustību laikā, galvas tilpums, roku trīce un grūti ķermeņa stāvokļi. Kā minēts iepriekš, klīniskās izpausmes mainās ļoti ātri. Piemēram, stundas laikā var rasties dažādi patoloģiski refleksi. Atklājot pacienta veģetācijas stāvokļa izmaiņas, parādās diskinēzija, ataksisma, runa un garīgie traucējumi. Starp pēdējiem ir vērts atzīmēt asfaltu, amnēziju, morālu izsmelšanu.

smadzeņu bojājumi izkliedē aksonu bojājumus

Turpmākā patoloģiskā procesa gaita

Izsmidzināts aksonu smadzeņu bojājumstas izceļas ar loģisku pāreju no ilgstošas ​​komata uz stabilu pārejošu veģetatīvo stāvokli. Par to liecina jaunas izpausmes, kuras pirms tam nebija. Piemēram, pacients var pamanīt aci, mirgot vai reaģēt uz ārējiem stimuliem. Ja veģetatīvā valsts ilgst ilgu laiku, parādās jaunas slimības pazīmes. Jo īpaši izteikta hipoglikozitāte no kājas muskuļiem, locekļu muskuļu fibrilācija. Šajā gadījumā paroksismisko stāvokļu strauja attīstība. Tos attēlo tahikardija, hiperēmija, hipertensija un citas patoloģiskas izpausmes. Pēc tam izteikts bojājums. Smagos aksonu bojājumus smadzenēm papildina muskuļu stīvums, diskoordinācija, hipomimija, oligofāzes, bradikinezija, diskoordinācija, ataksija. Bieži ir galvassāpes pacientam. Vemšanas sindroms sāk attīstīties, rodas grūtības ar galvas noliekšanos un kāju pagarinājumu, tiek novērots apakškobāņu muskuļu stīvums. Hipertermija ir raksturīga daudziem pacientiem (no mizas streikiem ir diezgan straujš temperatūras pieaugums), poultālisms un pastiprināta svīšana. Tādējādi var secināt, ka difūzā aksona smadzeņu bojājums izraisa neatgriezeniskus patoloģiskus procesus orgānā.

Pacienta pārbaude

Izsmidzināts aksonu smadzeņu bojājumsatklāt tikai ar MR un CT palīdzību. Šīs izpētes metodes ļauj vizuāli novērot neparastu orgānu skaita palielināšanos hemēmijas vai edema dēļ ar sirds izspiešanu. Tika reģistrētas arī citas saasinātas izpausmes. Ar DT palīdzību speciālistiem ir iespēja novērtēt klīnisko tēlu un prognozēt nākotni. MRI skenēšana parāda visas patoloģiskās izmaiņas, kuras izraisījušas plašas vai daļējas asiņošanas, kas ir saistītas ar difūzo azonas smadzeņu bojājumu. Patoloģiskā stāvokļa pakāpi nosaka arī, pamatojoties uz magnētiskās rezonanses attēlojuma indikācijām. Pētījuma rezultāti ļauj pacientam izvēlēties optimālu terapiju. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz jostas punkciju. Šī procedūra ir ārkārtīgi svarīga, lai savlaicīgi atklātu subarachnoid asiņošanu. Tajā pašā laikā, dūriens ļauj secināt, ka dominē augsts intrakraniālais spiediens. Šī procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar plašu intrakraniālu procesu, kas izraisa smadzeņu dislokāciju.

difūzs aksonu bojājums simptomi parāda diagnozi

DT rezultāti akūtā periodā

Izsmidzināts aksonu bojājums smadzenēskam raksturīgs izteikts vai mērens ķermeņa tilpuma palielinājums. Ir arī sašaurinājums, un dažos gadījumos pilnīga saspiešana III un sānu dziedzeriem, pamatnes cisternām un izliektajām subarachnoid telpām. Audu blīvuma izmaiņas parasti ir jutīgas pret normām, taču var būt palielinājums vai samazinājums. Baltā krāsā, koroskolosumā, kātiņos un subkortikā sastopamās struktūrās bieži sastopamas nelielas asiņainas asiņošanas. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar CT skenēšanu var palikt vecuma normu diapazonā. Pacientiem ar difūzu aksonu bojājumu smadzenēm dinamiku raksturo atrofiskā procesa attīstība. Jo īpaši vērojama ventrikulomegālija, ekspansija izliektās un bazālās subarachnoidās. Vēlākos periodos pēc traumas (apmēram pēc 3-4 nedēļām) frontālās zonās, starpsienu frizūrās (jo īpaši tās priekšējās daļās) bieži var novērot cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos. To var novērst, stabilizējot garīgo un neiroloģisko stāvokli. Tas ir netiešs pierādījums par tilpuma atgūšanu pēc smadzeņu bojājuma. Traumatisks smadzeņu bojājums bērniem ir daudz biežāk un labāks nekā pieaugušajiem, to var ārstēt.

Secinājumi par CT rezultātiem

Saskaņā ar attēlu var pagaidām tiesātintrakraniālas hipertensijas trūkums vai klātbūtne. Ja pamatnes un sirds kambaru tvertnes netiek vizualizētas CT, vai ir izpausmes par to bruto kompresiju, VCG varbūtība ir augsta. Šajā gadījumā var būt samērīgi uzstādīt sensora mērīšanas intrakraniālo spiedienu un tā turpmāko korekciju. Ja CT skaidri parāda CSF aizplūšanas ceļu, it īpaši no kambara un cisternām, ICP, visticamāk, atrodas burvā. Maz ticams, ka pasākumi, kuru mērķis ir to samazināšana, būs labvēlīgi cietušajam. Pacientiem ir būtiska osmotīvas homeostāzes traucējumi, ko izraisa primārais vai sekundārs bojājums cilmes un hipotalāma-hipofīzes struktūras dēļ. Pacientiem ar hiperosmolāru vidēji smagu stāvokli tiek novēroti labvēlīgāki rezultāti, un ļoti bieži notiek izteiktāka nāve.

smadzeņu bojājums smadzeņu traumas bērniem

Pathogenesis

Makroskopiskā audu pārbaude navparāda destruktīvas izmaiņas pamatnes un ārējās virsmas. Tajā pašā laikā baltā ķermeņa daļā ir nopietni bojājumi. Lokalizētu asiņošanu var atrast arī dažādās smadzeņu daļās. Tiek veikta arī histoloģiska izmeklēšana. Tas ļauj konstatēt "aksonālu bumbiņu" klātbūtni. Šie elementi ir nervu galu plaisas laukumi. Turklāt histoloģiskā pārbaude atklāja izmaiņas destruktīvā rakstura cilindros ar jaunām varikozas sabiezējumiem. Vienu mēnesi pēc traumas, novēro bumbu izzušanu un makrofāgu izplatīšanos pārmaiņu zonā. Mielīna apvalkā notiek vēl citas izmaiņas, nervu sistēmas perifērās daļas neironos turpinās patoloģiski procesi. Izveido arī mugurkaula un smadzeņu nervu šķiedru bojājumus.

Terapija: vispārīga informācija

Pacienti, kuriem ir difūzsaksonu bojājumi smadzenēm, ārstēšana ir noteikta komplekss, kas ietver vairākas metodes. Jo īpaši pacientiem ir nepieciešama ilgstoša mehāniska ventilācija (plaušu ventilācija) mērenā hiperventilācijas režīmā. Piešķirts sarežģītai terapijai, kas ietver vasoaktīvo un nootropisko zāļu lietošanu, saglabājot stabilitāti metabolisma procesos, izmantojot zondi (enterālo) un parenterālo barošanu. Ķirurģiskā iejaukšanās, kā likums, netiek piešķirta, jo nav noņemama pamatne. Surgical manipulācijas ir ieteicamas, ja tiek konstatētas citas progresējošas anomālijas, kas izraisa lielu spiedienu uz smadzenēm un tā sastāvdaļām. Sakarā ar lielu ekskraniālo komplikāciju (plaušu un gūžas-iekaisuma, galvenokārt) sastopamību, terapeitiskajā kursā tiek iekļauti antibakteriālie un imūnkorektīvie līdzekļi.

difūzās asinsspiediena smadzeņu bojājuma pakāpe

Terapeitisko iejaukšanās shēma

Pacienti ar difūzu aksonu bojājumusmadzeņu slimnīcā hospitalizēti. Iestāde veic terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu kompleksu. Shēma jo īpaši ietver:

  • Ventilācija, lai uzturētu stabilu elpošanas sistēmas darbību.
  • Zondes jauda.
  • Intensīvā terapija ar zālēm.
  • Saglabāt normālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
  • Dažos gadījumos tiek izmantoti neirotransmiteri, biogēni stimulatori.
  • Terapeitiskā vingrošana, kas veicina normālu locekļu darbību atsākšanos, locītavu slimību novēršana.
  • Runas terapijas klases, lai stabilizētu runas aktivitāti.

Pēc operācijas jums ir nepieciešams lēnsatveseļošanās periods ar ilgstošu hospitalizāciju. Lai stabilizētu centrālās nervu sistēmas funkcijas, kompensētu sliktu smadzeņu darbību, paātrinātu rehabilitācijas gaitu, ir nepieciešams noteikt asinsvadu un nootropijas zāles. Tas var arī prasīt biogēno stimulantu, zāļu, kas ietekmē audu metabolismu, kā arī saskaņā ar indikācijām neirotransmitētājus (Madopar, L-Dopa, Nacom uc) un antiholīnesterāzes zāles. Ja DAP nav nepieciešams hormonālo terapiju iecelt.

izkliedēts aksonu bojājums

Prognoze

Pacienta ar WCT izārstēšanas iespējamība būsir atkarīgs no bojājumu pakāpes aksonos, tūskas klātbūtne, iespēja pievienoties ārkārtas departamentu patoloģiskajiem procesiem. Veicot efektīvu terapeitisko pasākumu kompleksu īsos laika intervālos, izdevīgāks iznākums ir ticamāks. Gadījumā, ja tiek saglabāta ilgstoša koma, palielinās komplikāciju risks. Pēc tā pagarināšanas attiecīgi palielinās nevēlamo iznākumu varbūtība un samazinās atgūšanas iespēja. Tikpat svarīgi ir arī komas dziļums. Jo grūtāk tas ir, jo sliktāk iznāk. Būtisku var uzskatīt par iespēju pilnīgi vai daļēji zaudēt garīgās funkcijas atgūšanu neiroloģisko traucējumu regresijas laikā pat bojājuma gadījumos, kad pacientam pēc garas komas ir veģetatīvā stāvokļa ilgums no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Šī parādība var liecināt par neirometransmitera un strukturālo traucējumu atgriezeniskuma un kompensācijas iespējamību, kas ir pamatā ilgstošām funkcionālās darbības traucējumiem smadzenēs pēc difūzās aksonālas bojājuma.

Komentāri (0)
Pievienot komentāru